【亲子育儿】减少儿童烧烫伤预防第一

  一杯热水、一碗热汤，这些生活中常见的东西却可能在瞬间对孩子造成烧烫伤害。“儿童烧烫伤是唯一可以加强预防宣传全面降低发生率的‘疾病’。”9月3日，多位专家在首届“预防儿童烧烫伤宣传周”启动仪式上呼吁，只有把科普宣传当成工作重点，通过多种有效手段让预防知识宣传到人人皆知晓、人人皆掌握、人人都参与再传播，儿童烧烫伤预防一定能取得逐年降低发生率直至不发生、零发生的良好局面。

  中国妇女报全媒体记者从此次宣传周上了解到，在我国，伤害是1—17岁儿童第一位致死原因，常见伤害类型包括溺水、道路交互与通行伤害、跌倒坠落、烧烫伤、中毒和窒息等。我国每年约有2600万人遭遇烧烫伤，其中儿童约有800万人。国务院妇儿工委办公室副主任贺连辉在启动仪式上表示，伤害是造成儿童残疾和死亡的全球性问题，预防儿童烧烫伤、保护儿童安全是维护儿童生存权益的重要内容之一，是我国儿童保护的重要内容。

  中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金秘书长张代玉介绍，由中国社会福利基金会联合多家机构举办的此次宣传周，将在9月3日－9日期间，通过一系列视频短片、科普文章、游戏问答、海报征集、短视频征集等线家社会组织举办的线下科普宣教活动，让更多儿童及家长学会烧烫伤预防和相关急救知识。

  生活中，我们每天被各种热源包围：热水、暖水瓶、热锅……烧烫伤不分城乡、不分老幼，只要不小心就有被烫到的可能。那么，沸腾的热水溅到儿童皮肤上，多长时间会导致皮肤烫伤？答案是：一秒钟。儿童皮肤接触多高温度的液体会被烫伤？答案是：50摄氏度热水几分钟就会造成儿童烫伤。多个方面数据显示，中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中30%以上是儿童。

  9月第一周为我国“预防儿童烧烫伤宣传周”。中国疾病预防控制中心研究员段蕾蕾在做《儿童烧烫伤预防策略》报告时分析，全球每年有近18万人死于烧烫伤，儿童是烧烫伤高发人群，儿童烧烫伤病例主要为1-4岁儿童，儿童烧烫伤的热源主要是高温液体；烧烫伤导致的长期后果和伤残给个人、家庭和医疗机构带来了巨大压力。

  “我国0—14岁儿童有2.5亿，预防儿童烧烫伤这件事不能等，早做一天就少一个孩子受伤，多一个人参与传播就少一个孩子痛苦。”国家一级演员胡亚捷在启动仪式上呼吁。2014年，胡亚捷和北京疤康创始人、瘢痕治疗专家孙便友在中国社会福利基金会发起成立了“烧烫伤关爱公益基金”，致力于消除烧烫伤居高不下的社会难题。胡亚捷表示，上海长海医院烧伤科曾在上海找了8万个监护人做出详细的调查，发现约有20%的孩子被烧烫伤过，其中有8%的孩子留下不同程度的瘢痕；只有不到5%的看护人知道烧烫伤急救正确知识——第一时间冲凉水。“上海的水平仅是这样，其他偏远地区就可想而知。”为此，胡亚捷建议将每年9月第一周设立为我国“预防儿童烧烫伤宣传周”，希望能够通过多种形式的预防烧烫伤科普宣传，做到预防烧烫伤知识人人知晓。

  儿童烧烫伤，身心伤害更严重。儿童遭遇烧烫伤，往往有两个特点，一是儿童皮肤薄、细嫩，一旦遭遇烧烫伤，伤害更为严重；二是儿童在治疗时不太容易配合，导致后期瘢痕增生发生率比较大，甚至影响一辈子。

  孙便友介绍，烧烫伤按深度大体上分为三级，Ⅰ度烧烫伤伤及表皮层，受伤的皮肤红、肿、热、痛，但无水泡出现。Ⅱ度烧烫伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度伤及真皮浅层，皮肤出现可大可小的水泡，可能留下轻度瘢痕或不留疤痕；深Ⅱ度伤及真皮深层，受伤表皮较白或棕黄，间或有较小水疱。Ⅲ度烧烫伤更深，全层皮肤包括皮肤下的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时疼痛反而不剧烈，因为许多神经已被破坏了。

  “烧烫伤深度一旦达到深Ⅱ度以上，大部分患者在创面愈合后会出现持续性瘢痕增生。”孙便友指出，烧烫伤瘢痕带来的后果非常严重——头面颈部等身体部位的瘢痕增生，会造成患者不同程度的五观变形、容颜损毁；髋关节的瘢痕增生，会造成患者身体运动功能障碍甚至终身残疾。面部烧伤可能会引起小口畸形，颈部烧烫伤可能会引起颈胸粘连，躯干烧烫伤可能会引起腋窝粘连，手臂和下肢烧烫伤可能会引起手畸形、膝关节屈曲畸形、足畸形等。此外，严重烧烫伤后的皮肤无法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕组织里毛细血管很丰富，患儿会感到奇痒难耐、非常难受。除了生理痛苦，严重烧烫伤还会给患者及其家属带来心理创伤、沉重的经济负担和心理压力。

  《儿童烧烫伤预防策略》指出，导致儿童遭遇烧烫伤的原因中，看护人意识不足、缺乏基本的预防和急救知识是关键原因。因此，破解办法只有一个要点——必须强化看护人责任意识，看护人必须掌握预防常识，随时提示孩子们远离火源、电源、热源等危险源。

  “预防儿童烧烫伤宣传的核心，是打破认知偏见和思维障碍。”孙便友表示，发生烧烫伤害时，大部分人不但不懂正确的急救方法和科学步骤，反而常用错误急救造成了严重的二次伤害。“我们资助过一个孩子，大人在熬羊汤，孩子玩耍时碰到了羊汤锅烫伤了，大人将食用碱面撒在孩子后背上，这造成了孩子遭受严重的二次伤害。其实，凉水就在身边，拧开水龙头就可开展急救，但很多人就是不知道，类似现象举不胜举。因此，科普宣传的关键就在于普及正确的预防和急救知识，打破认知障碍。这几年我们总结了大众存在的一些‘认知障碍’：比如，侥幸心理，认为不会发生在自己身上；惯性思维，认为遭遇烧烫伤了应当马上去医院而不是第一时间自行急救；怀疑心态，不相信冲凉水这个最简单的急救动作科学有效；迷信民间土方；以为预防是专家的事，普通人学不会也不要掌握……”

  “烧烫伤发生后，第一时间要做好烫伤急救5步骤：冲、脱、泡、盖、送，就能将伤害降至最低。”深圳市第二人民医院烧伤整形科主任、烧烫伤关爱公益基金专家委员会委员吴军指出，发生烧烫伤后第一时间冲了凉水，意味着患者在最佳时间里阻止了烫伤深度的逐步发展；但如果第一时间直接送到医院再处理，患者就错过了最佳处理时机，恢复效果会差很多。

  对于烧烫伤后难除的瘢痕，“一定要听取医生建议，积极进行瘢痕预防和康复训练，尽可能减少瘢痕发生。”孙便友解释，瘢痕预防常见方法有压力治疗，通过压力抑制毛细血管瘢痕增生，按照“早、紧、持久”原则使用，会有较好疗效。对于烧烫伤易发生功能障碍部位，建议定制支具用来预防关节挛缩和畸形。

  “儿童烧烫伤最根本原因是看护人缺乏警觉，缺少正确的烧烫伤预防知识和急救方法，只有关口前移，从源头抓起，才能慢慢地减少烧烫伤的发生。”胡亚捷强调，如果家长能科学掌握烧烫伤预防知识和急救方法，即使孩子发生烧烫伤意外，也能最大限度上大事化小、小事化无。反之，则可能带给孩子一生的伤害，甚至有可能毁掉一个家庭。因此，2016年开始烧烫伤关爱公益基金从最初主要救助因烧烫伤留下瘢痕而无力继续治疗的患儿，转向预防儿童烧烫伤宣传教育，推广普及预防烧烫伤知识和急救方法。

  张代玉介绍，为了让更多人了解烧烫伤预防急救知识，烧烫伤关爱公益基金找专家把关、找专业团队研究开发出“远离烫烫小怪兽儿童课堂”系列科普视频，通过卡通形象“烫烫小怪兽”“皮皮小超人”将健康科普知识转化为可视化、易理解的儿童语言。同时，公益基金还研发了系列科普工具包、教具教案，采用感温贴、危险源标识贴、动画片、绘本故事、情景剧、舞蹈歌曲、迷宫游戏等丰富形式，在轻松快乐气氛中引导儿童掌握自护与自救知识。张代玉还呼吁更多新媒体创作大V加入烧烫伤科普宣传教育中来，使更多人能学到烫伤预防与急救知识。

  减少儿童烧烫伤，最好或唯一的办法是做好预防。2021年6月正式实施的未成年人保护法中，预防儿童触电、烫伤等伤害被首次纳入；2021年9月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》（以下简称新儿纲），预防儿童烧烫伤等伤害纳入“儿童与安全”领域。近年来，随着中国儿童伤害防控工作体系日趋完善，慢慢的变多人开始关注并重视儿童意外伤害预防工作，一个对儿童更加友好安全的环境正逐步形成。

  中国工程院院士、上海长海医院烧伤科主任夏照帆，曾在全国政协会议上提交过关于把儿童烧烫伤预防纳入国家法律和政策体系的提案，此次她建议，教育部门要在学校利用各种机会创意一些课程，教会孩子们及早掌握烧烫伤预防和急救知识；家长要教孩子，孩子也可以教家长；医务工作者也应在科普宣传上多下些功夫，把治疗“关口前移”，移到提前预防、早作储备的阶段，让伤害和疾病“消失”在无形之中。

  预防儿童烧烫伤应纳入学校常态化教育。2022年9月1日起，劳动课成为中小学生的必修课，在劳动课中就有“做饭煲汤”的内容，如果预防教育没做到位，孩子们就容易遭遇烧烫伤危害。北京大学公共卫生学院教授马迎华表示，儿童伤害预防需要多部门联动、全社会共同参与，全国有1700万教师，把教育系统力量发挥起来，对预防儿童烧烫伤具备极其重大意义。

  全国学校体育联盟主席、北师大体育与运动学院首任院长毛振明教授建议，科普宣传时一定要把预防未成年人烧烫伤课程提前讲解到位，重点是两个方面，一要帮助孩子们提前掌握预防烧烫伤的知识，让孩子主动远离危险的“烫烫小怪兽”；二是提示老师、家长主动掌握烧烫伤急救正确知识，尤其是“冲脱泡盖送”5个非常容易理解掌握的基本步骤。中国科学院心理所研究员刘正奎还建议，预防儿童烧烫伤宣传要重视心理创伤的预防内容。目前，河北省已启动试点儿童烧烫伤预防的科普宣传体系，《儿童烧烫伤预防科普读物》也即将出版。

  “我们在预防儿童烧烫伤这条路上已走了8年，看到未成年人保护法、新儿纲等国家有关政策出台，以及每年9月第一周被正式定为‘预防儿童烧烫伤宣传周’，大家备受鼓舞，期待预防儿童烧烫伤能纳入幼儿园、学校的常态化教育，推进预防烧烫伤教育在全国更大范围普及。”胡亚捷欣慰地说。（中国妇女报全媒体记者项丹平）

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